Dispositivo Intra Uterino
Todos os tipos de DIU fazem o organismo produzir uma reação de corpo estranho dentro do útero, tornando o endométrio mais hostil para o espermatozoide, além de dificultar a implantação do embrião, caso a fecundação tenha acontecido.
Eficácia do DIU de cobre
O DIU é um método contraceptivo muito seguro, principalmente porque não depende da paciente.
A taxa de falha para o do DIU de cobre modelo T380 é entre 0,4 e 0,8%.
Modelos de DIU de cobre
Os principais modelos são:
- T380
- Mini 375
- Silverflex
O DIU T380 é o modelo mais utilizado no Brasil e apresenta validade de 10 anos. DIU significa dispositivo intrauterino e a letra T faz referência à forma do DIU, semelhante a letra, enquanto o número 380, refere-se à quantidade de cobre presente neste modelo.
O DIU mini 375 apresenta tamanho reduzido, sendo ideal para ser colocado em mulheres com úteros pequenos, como frequentemente acontece em mulheres que nunca tiveram filhos e tem durabilidade de 5 anos.
DIU Silverflex é um modelo de DIU em formato de T, que contém cobre e prata na sua composição. A prata serve para deixar o cobre mais estável e possui prazo de validade de 5 anos.
O que é DIU hormonal e quais existem no Brasil
Existem alguns modelos de DIU que liberam hormônios. Estes dispositivos são chamados também de sistemas intrauterinos (SIU) liberadores de levonorgestrel e, por isso, a sigla SIU-LNG, apresentam uma duração de 5 anos no organismo.
No Brasil temos 2 tipos de SIU, um que libera menos hormônio e é menor sem, no entanto, apresentar menor eficácia, ideal para ser colocado em úteros pequenos.
A eficácia do DIU hormonal é maior que o DIU de cobre, com taxa de falha de apenas 0,2%.
Cuidados antes da colocação do DIU
Antes de colocar qualquer DIU a mulher deve receber orientações sobre os diferentes métodos contraceptivos, incluindo vantagens e desvantagens, pois nenhum método oferece 100% de proteção contra a gravidez.
Alguns exames devem ser realizados antes da colocação, como o Papanicolau, além do exame físico para descartar infecções vaginais e um ultrassom transvaginal, para saber se o útero é normal.
Como colocar o DIU sem sentir dor
Existem diversas maneiras para diminuir o desconforto gerado para a inserção do DIU.
No consultório poderá realizar um bloqueio do colo uterino com redução da dor na inserção do dispositivo intrauterino.
A melhor alternativa para quem não quer sentir dor é realizar em ambiente hospitalar com sedação. Em 5 minutos o procedimento é realizado.
A desvantagem é o tempo necessário para a internação e alta, realizados no mesmo dia, além do preço para a inserção do DIU ser maior.
Vantagens do DIU
- Apresentam um dos menores índices de falhas de todos os contraceptivos;
- Não dependem da mulher para que funcione;
- O DIU é um bom método para adolescentes que costumam usar a pílula de maneira errática.
- Retorno imediato da fertilidade ao retirar o DIU;
- Pode ser usado durante a amamentação;
- Pode ser utilizado para mulheres com alto risco para trombose, diferentemente das pílulas anticoncepcionais.
- O DIU hormonal pode ser utilizado para mulheres na menopausa em uso de terapia de reposição hormonal.
- O DIU hormonal pode ser utilizado no tratamento da endometriose e adenomiose.
Desvantagens do DIU
- A colocação e remoção de qualquer DIU gera apreensão e desconforto;
- O DIU de cobre pode aumentar a cólica e o sangramento;
- O DIU pode ser expulso ou se deslocar, necessitando de controle médico;
- Não protege contra infecções sexualmente transmissíveis (DSTs), como por exemplo o HIV (AIDS), sífilis e o HPV.
Contraindicações
- Gravidez;
- Corrimento vaginal no dia da inserção;
- Infecção aguda no útero ou trompas;
- Infecção pós-parto ou aborto infectado nos últimos 3 meses;
- Tumor maligno no colo do útero;
DIU engorda?
Existe um mito de que o DIU engorda. O DIU de cobre não influencia em nada o nosso metabolismo e, portanto, não determina aumento de peso.
O DIU hormonal libera uma quantidade diária muito pequena de progesterona, fazendo com que os efeitos sistêmicos sejam mínimos.
Controle do DIU
Logo após a inserção do DIU, realizar o ultrassom transvaginal para assegurar que o DIU foi bem colocado.
O momento mais comum para o deslocamento do DIU é após a primeira menstruação, motivo pelo qual a paciente deverá realizar um exame de ultrassonografia após 30 dias de sua inserção.
Caso o DIU não esteja corretamente posicionado, é possível arrumar o DIU com uma pinça no próprio consultório, por histeroscopia em um hospital, ou retirar o DIU e colocar outro.
Complicações do DIU
As complicações do DIU são a perfuração do útero e a gestação indesejada. A perfuração acontece em cerca de 1 a cada 1000 vezes. Quando parcial deve-se retirar o DIU no próprio consultório se possível e geralmente não traz prejuízo a mulher.
Quando a perfuração é completa e o DIU fica dentro da barriga, deve-se realizar uma laparoscopia para a retirada.
DIU e Gravidez
Quando acontece a gestação durante o uso do DIU o risco de abortamento é em torno de 50%, caso o DIU seja deixado no útero.
Quando o DIU é retirado a chance de abortamento cai para 30%, motivo pelo qual recomenda-se a retirada, que deve ser realizada até a 12º semana.
DIU e Infertilidade
O DIU não causa infertilidade. Pacientes que fazem uso de DIU de cobre ou DIU hormonal têm sua fertilidade de volta assim que o dispositivo é retirado.
Qual a melhor época para a colocação
A melhor época para a inserção e remoção do DIU é nos primeiros dias do ciclo menstrual, idealmente com a mulher menstruando, pois o colo uterino está mais aberto neste período.